Pieņemšanas punktos izņēmuma gadījumā (sanitāro grāmatiņu noformēšanai) paraugus var ņemt speciāli apmācīts personāls.
Klientiem (medicīnas aprūpes iestādēm vai ārstiem) ir iespēja pasūtīt laboratorijā paraugu noņemšanas instrumentus (tamponus, sterilus traukus u.c.).
Vispārējās prasības:
- izmeklējamo materiālu savāc sterilos laboratorijas traukos vai sterilās transporta barotnēs (transporta barotnēm uzrādīts derīguma termiņš, sterilas transporta barotnes jāuzglabā temperatūrā no +2°C līdz +30°C);
- sterilajiem traukiem vai tamponiem jābūt ar cieši aizskrūvētiem vākiem;
- lai samazinātu iespēju inficēt vidi un cilvēkus, paņemtajiem paraugiem jābūt ievietotiem konteinerā; pavadrakstus (pieteikumus testēšanai) pievieno atsevišķi;
- nedrīkst pieļaut izmeklējamā materiāla nokļūšanu uz trauka ārpuses;
- klīniskais materiāls mikrobioloģiskai izmeklēšanai jāņem pirms specifiskās (antibakteriālās vai ķimioterapeitiskās) ārstēšanas sākuma vai 24 stundas pēc pēdējās preparāta ievadīšanas slimniekam, ja tas nav iespējams, tad pirms nākošās antibiotiku devas ievadīšanas;
- materiāls uz gaisa pilienu infekcijām (difterija, meningīts) jānoņem tukšā dušā vai ne ātrāk kā 2 stundas pēc ēšanas;
- līdz nogādāšanai laboratorijā paraugus glabā apstākļos, kādi nepieciešami testējamam materiālam un testa veidam (sk. tabulu zemāk);
- paraugus transportē apstākļos, kas garantē kurjera un laboratorijas paraugu pieņēmēja drošību – speciālās termoizolācijas somās un konteineros, kas arī pasargā paraugus no kvalitatīvām izmaiņām (ķīmiskās, fizikālas un mehāniskās iedarbības rezultātā);
- laboratorisko izmeklējumu pieprasījumus (pieteikumus testēšanai) ievieto mapēs atsevišķi no izmeklējamā materiāla;
- pieteikumā mikrobioloģiskai testēšanai norāda: iestādi un adresi, nosūtītāja vārdu, uzvārdu, personas un specialitātes kodu; pacienta vārdu, uzvārdu, personas kodu, materiāla noņemšanas datumu un laiku, izmeklējamā materiāla nosaukumu, testēšanas rādītājus, diagnozi.
Kritēriji iespējamajai parauga noraidīšanai:
- nepareizi un nepilnīgi aizpildīts pieteikums;
- paraugs nav marķēts;
- nepareizi paņemts paraugs (uzsējumam materiāls ievietots nesterilā traukā, nepareizā barotnē);
- materiāls savākts nesterilā traukā, ar piemaisījumiem vai kontamināciju (buljons BactAlert pudelē nav dzidrs – var būt opalescence, precipitāti)
- nepietiekošs parauga daudzums;
- neatbilstoša parauga uzglabāšana, transportēšana;
- ja paraugs transporta barotnē tiek turēts ledusskapī +2 – +8°C temperatūrā vairāk kā 48 stundas vai tiek turēts +25°C temperatūrā ilgāk par 24 stundām;
- fēces, kas glabātas +2 – +8°C, kuras nav transportbarotnē un ir saņemtas vairāk kā 24 stundas pēc to paņemšanas;
- ļoti cietas fēces;
- urīns, kas uzglabāts +2 – +8°C, saņemts vairāk kā 24 stundas pēc paņemšanas;
- urīns, kas glabāts istabas temperatūrā, saņemts vairāk kā 2 stundas pēc paņemšanas;
- urīns, kas glabāts caurspīdīgos konteineros;
- krēpas, kur vizuāli ir tikai siekalas;
- plaušu aspirāts – šķidrums vai strutas, biopsijas materiālu ievieto sterilā traukā, nedrīkst transportēt paraugu šļircē ar/ bez adatas;
- jebkurš materiāls, kas paņemts AMIES transportbarotnē, saņemts vairāk kā 48 stundas pēc paņemšanas.
Ja saņemtais paraugs neatbilst materiāla ņemšanas un transportēšanas nosacījumiem, laboratorija sazinājas ar pasūtītāju un prasa paraugu atkārtot.
Ja nav iespējas sazināties ar pasūtītāju vai atkārtoti paņemt paraugu , paraugi tiek izmeklēti un testēšanas pārskatā norāda „nav ievēroti nosacījumi (laiks vai daudzums), kas var iespaidot testēšanas rezultātu”.
| Izmeklēšanas mērķis (uz ko) | Materiāls un emšanas nosacījumi | Parauga uzglabāšanas noteikumi (no parauga noņemšanas līdz parauga piegādei laboratorijā) | Parauga testēšanas laiks | Glabāšanas apstākļi un laiks laboratorijā |
|---|---|---|---|---|
| Uz enterobaktērijam | Fēces. Materiālu noņem ar steriliem tamponiem (AMIES), ievadot taisnajā zarnā līdz 3 cm un viegli pagriežot. | Uztriepes AMIES transportbarotnē < 48 st. – temperatūra (+2…+8)°C | No 2 līdz 5 dienām | Uzglabāt līdz uzsēšanai istabas temperatūrā (no +19°C līdz +28°C) līdz 10-15 min. |
| Uz kampilobaktērijām | Fēces. Materiālu noņem ar steriliem tamponiem (AMIES tamponi CARY BLAIR ), ievadot taisnajā zarnā līdz 3 cm un viegli pagriežot. | Uztriepes AMIES transportbarotnē < 48 st. – temperatūra (+2…+8)°C | Līdz 5 dienām | Uzglabāt līdz uzsēšanai istabas temperatūrā (no +19°C līdz +28°C) līdz 10-15 min |
| Uz disbakteriozi | Fēces. Svaigas fēces ne mazāk kā 1 gramu (vizuāli – 1 tējkarotes apjomā). | < 24 st. – temperatūra (+2…+8)°C | Līdz 10 dienām | Uzglabāt līdz uzsēšanai istabas temperatūrā (no +19°C līdz +28°C) līdz 10-15 min. |
| Asinis uz sterilitāti | Uzsējumiem ņem venozās asinis, kas tiek tieši uzsētas Bact/Alert asins kultūras pudelēs (BactAlert Fa Plus aerobā un BactAlert FN Plus anaerobā). Asinis jāņem pirms antibakteriālās terapijas uzsākšanas un optimāli – drudža epizodes laikā (temperatūras paaugstināšanās fāzē); ja tas nav iespējams, tad pirms nākamās antibiotiku devas. Pieaugušajiem ieteicamais asiņu daudzums vienam uzsējumam ir vismaz 20 mL. Viens komplekts sastāv no aerobās un anaerobās pudeles, katrā pudelē jāievada apmēram 10 mL asiņu. Rekomendē paņemt vismaz 2 komplekus (katrā pa 2 pudelēm) no dažādām venopunkcijas vietām, kas nozīmē kopējo asiņu apjomu vismaz 40 mL (4 pudeles, katrā ~10 mL). Pirms venopunkcijas tiek veikta rūpīga ādas dezinfekcija, izmantojot spirtu un atbilstošu dezinfekcijas līdzekli, nodrošinot to pilnīgu nožūšanu. Ja asins parauga iegūšanai tiek izmantota asins ņemšanas sistēma, vispirms tiek piepildīta aerobā pudele, lai novērstu gaisa pārnešanu uz anaerobo pudeli. Ja parauga iegūšanai izmanto adatu un šļirci, vispirms tiek piepildīta anaerobā pudele, lai nepieļautu gaisa iekļūšanu paraugā. | Asins kultūras pudeles pēc iespējas ātrāk pēc parauga noņemšanas jāievieto BACT/ALERT® mikroorganismu detekcijas iekārtā. Ja ievietošanu nav iespējams veikt nekavējoties, pudeles drīkst īslaicīgi uzglabāt istabas temperatūrā, bet ne ilgāk kā 24 stundas līdz to ievietošanai iekārtā. | Negatīvs rezultāts pēc 5 dienām Pozitīvs rezultāts līdz 10 dienām | Neuzsētas Bact/Alert pudeles uzglabāt vertikālā stāvoklī, sargājot no tiešiem saules stariem, istabas temperatūrā (15–30°C). Ja uzsētas BactAlert pudeles nav iespējams nekavējoties ievietot BACT/ALERT® mikroorganismu detekcijas iekārtā, pudeles drīkst īslaicīgi uzglabāt istabas temperatūrā, bet ne ilgāk kā 24 stundas līdz to ievietošanai iekārtā. |
| Uz difteriju | Gļotas no žāvas un deguna, retos gadījumos ausu, acu, ādas atdalījumi. Materiālu no mandelēm un no deguna (no abām deguna ejām) noņem ar atsevišķiem AMIES tamponiem. Ja ir aplikumi, materiāls ir jāņem uz skarto un veselo audu robežas. | < 48 st. – temperatūra (+2…+8)°C | No 2 līdz 4 dienām | Uzglabāt līdz uzsēšanai istabas temperatūrā (no +19°C līdz +28°C) līdz 10-15 min. |
| Uz meningokoku | Gļotas no aizdegunes. AMIES tamponi (metāliskie) materiāla noņemšanai uz meningokokiem. Tamponu ar izliektu galu ievada mutes dobumā, aizvirza to aiz ūkas ar galu uz augšu un 2 – 3 reizes pārvelk pāri mugurējai sienai. | Uztriepes AMIES transportbarotnē jānogādā laboratorijā 1-2 stundu laikā (maks. pieg. laiks izņēmuma gad. – 24 stundu laikā) Temperatūra 37°C Ja nav iespējams tūlīt nogādāt laboratorijā, pieļaujama tā glabāšana dažas stundas termostatā 37°C temperatūrā. | No 2 līdz 4 dienām | Uzsēj nekavējoties |
| Likvors – lumbālo punktātu noņem 2-5 ml sterilā stobriņā, ievērojot visus aseptikas likumus. | ||||
| Klīniskais materiāls uz mikrofloru Ņem pirms terapijas uzsākšanas vai 24 st. pēc terapijas pabeigšanas | Urīns. Pēc ārējo dzimumorgānu apmazgāšanas noņem vidējo urīna porciju 20 – 30 ml sterilā traukā | < 24 st. – temperatūra (+2…+8)°C | No 2 līdz 5 dienām | Uzglabāt līdz uzsēšanai istabas temperatūrā (no +19°C līdz +28°C) līdz 10-15 min. |
| Krēpas. Noņem no rīta sterilā traukā, iepriekš iztīrot zobus ar mitru zobu birsti (nedrīkst lietot zobu pastu) un izskalojot muti ar vārītu ūdeni. | < 48 st. – temperatūra (+2…+8)°C | No 3 līdz 5 dienām | Uzglabāt līdz uzsēšanai istabas temperatūrā (no +19°C līdz +28°C) līdz 10-15 min | |
| Bronhu skalojamie ūdeņi, plaušu infiltrāta, abscesa punktāts. Materiālu noņemt attiecīgās manipulācijas veikšanas laikā sterilā traukā (vismaz 2-3 ml). | < 48 st. – temperatūra (+2…+8)°C | No 3 līdz 5 dienām | Uzglabāt līdz uzsēšanai istabas temperatūrā (no +19°C līdz +28°C) līdz 10-15 min. | |
| Iztriepe no žāvas un deguna. Ņem ar līdz 10-15 min. atsevišķiem steriliem tamponiem AMIES transportbarotnē. | < 48 st. – temperatūra (+2…+8)°C | No 3 līdz 5 dienām | ||
| Likvors – lumbālo punktātu noņem 2-5 ml sterilā stobriņā, ievērojot visus aseptikas likumus. | < 24 st. – istabas temperatūrā | No 3 līdz 5 dienām | Uzglabāt līdz uzsēšanai istabas temperatūrā (no +19°C līdz +28°C) līdz 10-15 min. | |
| Atdalījumi no acīm. Noņem ar steriliem tamponiem AMIES transportbarotnē no apakšējā plakstiņa iekšējās virsmas virzienā uz acs iekšējo kaktiņu. | < 48 st. – temperatūra (+2…+8)°C | No 3 līdz 5 dienām | Uzglabāt līdz uzsēšanai istabas temperatūrā (no +19°C līdz +28°C) līdz 10-15 min. | |
| Atdalījumi no ausīm, ādas, sieviešu dzimumorgāniem. Noņem ar steriliem tamponiem AMIES transportbarotnē. | < 48 st. – temperatūra (+2…+8)°C | No 3 līdz 5 dienām | ||
| Inficēto brūču atdalījumi. Ādu apkārt brūcei apstrādā ar 70% etanolu, brūci attīra no nekrotiskām masām ar riņķveida kustībām virzienā no centra uz brūces perifēriju un materiālu noņem ar AMIES transportbarotnes tamponu. | < 48 st. – temperatūra (+2…+8)°C | No 5 līdz 7 dienām | ||
| Uz legionelozi | No slimnieka: krēpas, bronhoskopijas materiāls (2-3 ml). | (+2…+8)°C 24 st. laikā | 5 – 10 dienas | Uzglabāt līdz uzsēšanai istabas temperatūrā (no +19°C līdz +28°C) līdz 10-15 min. |
Paraugu transportēšanas temperatūra (+2…+8)°C, izņemot paraugu transportēšanu uz meningokoka noteikšanu (37±2)°C.
Bioloģiskā materiāla testēšanas pieteikuma veidlapas aktuālā versija
